北京治疗白癜风哪最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html作者：JosephJ.Massad，美国
本月介绍的技巧可以为那些因固定义齿、切削杆和/或定制基台就位不良而感到困扰的医生带来帮助，避免返工产生的时间和金钱成本消耗。有些牙医曾问我是否有遇到过类似的问题，答案是当然有，不过那是以前的事了，我也曾经历过和他们一样的困境。俗话说：“时间就是金钱。”这在牙科领域也一样适用。当我们牙医都为返工带来的时间损耗感到烦恼，更何况是患者呢？
现在的切割制作修复体的原则和过去的制作原则有很大的不同。现在使用的CAD/CAM技术可以获得高精度的修复体，但同时也意味着我们在印模步骤中不允许出现误差。我们的成功取决于两个重要因素，精确的印模和精确的模型。这一直都是修复成功的基础。但是，现在修复体的边缘允许出现的误差比过去也要小多了。
在当今的牙科治疗中，第一次就获取准确的印模是至关重要的，这可为修复体提供可靠的、精确的就位。
总体来说，单牙种植体的印模和传统冠桥修复印模非常相似，而且成功率也相对较高。但是在修复多颗种植体时，尤其是需要进行固定修复和/或使用切削技术制作修复体时，任何一个误差都会导致我们浪费时间和金钱，并且会觉得很沮丧。
一般来说，如果修复体在模型上吻合，那么如果在试戴时不吻合，责任就在我们牙医身上了。因此我们需要回顾多颗种植体印模的各个影响因素时，还需确认最终工作模的精确度。
在本文中，我将通过一个上颌多颗不平行种植体的印模病例，介绍一种经证实的、精确的印模方法和流程。
大家必须明白最初使用这种方法可能会耗费较多的时间用于印模，但是最终是可以节省时间并减少印模失败带来的压力。我们也希望能获得可靠的精确的结果，因此我们需要重新思考一下该如何针对多颗种植体和切削修复体进行最准确的印模。
图1：展示了在上颌放置并固定了的种植体印模杆。
图2：展示了一个透明的热塑性透明托盘(Nobilium.)就位后印模杆位于印模区中部位置，确保印模杆周围有足够的空间容纳印模材料。
图3：展示了在腭部组织区和种植体印模杆周围组织区放置一薄层加成型硅橡胶(PVS)印模材料作为组织止点。这些止点可以保证在接下来的印模步骤中托盘每次都可以准确就位，并且减少在等待材料硬固过程中发生的微动。在材料硬固过程中发生的托盘微动可能导致印模不精确。
图4：展示了PVS止点硬固后的痕迹。这些止点让牙医能够在再次就位托盘时有明确的手感感受到托盘完全就位了。这些止点也可以引导术者就位托盘的轨道，确保托盘准确的完全就位。
图5和图6：展示了在整个托盘边缘再次注入PVS重体，在口内就位后要求患者进行各种口颌生理运动以进行边缘整塑。这个特别的过程可以获得一个个性化托盘，并能让医生获得有利于修复体制作的能正确表现各种细节的最终印模。
图7：展示了完成的个性化托盘，现在在组织区注入轻流动性材料，在种植体区注入重流动性材料。然后放入口内，硬固后取出即可获得组织区和种植区都理想的印模了。种植体周围的重流动性材料可以减少灌模时印模杆的动度。
图8：展示了将印模杆和替代品在印模材料上就位后的情况。注意灌模时如果印模不精确和/或印模杆没有就位，那就会得到不精确的模型。这个技术可以确保获得精确的最终印模，从而获得精确的修复结果。
图9：展示了最终的印模。
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